موسوعـــــــــــ " السكري " ــــــــــــــــــــــــــــة

[سر المكنون]

السكـــــــــــــــــــــــــري

ما هو السكري

داء السكري هو عبارة عن مجموعة من الأمراض الايضية تتميز بارتفاع السكر في الدم (الجلوكوز) والذي ينجم عن خلل في إفراز الإنسولين أو في عمله أو كليهما.
عادة يتم التحكم بمستوى السكر في الدم عن طريق الإنسولين, و هو هرمون يفرزه البنكرياس. يقوم الإنسولين بخفض مستوى السكر في الدم. فمثلا عند إرتفاع السكر في الدم بعد تناول الطعام يقوم البنكرياس بإفراز الإنسولين و الذي يقوم بدوره بخفض مستوى السكر في الدم إلى المستويات الطبيعية.
ولكن عند مرضى السكري فإن إنعدام أو عدم إفراز الإنسولين بشكل كافي يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. السكري هو مرض مزمن, لا يمكن الشفاء التام منه و هذا يعني بالرغم من إمكانية التحكم به إلا انه يدوم مدى الحياة.

ما قبل السكري

يُعرف ما قبل السكري بالحالة التي تكون فيها معدلات السكر في الدم أعلى من الطبيعي وأقل من المعدل التشخيصي لمرض السكري. ٩٠ – ٩٥ ٪ من المصابين بهذه الحالة يتم تشخيصهم في وقت لاحق بالنوع الثاني من داء السكري.
الفحص العشوائي لتحديد المصابين بما قبل السكري هي استراتجية مجدية لإكتشاف الأشخاص المعرضين للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. ولتفادي حصول ذلك، يقوم الفريق الطبي بتحديد خطة علاجية تتضمن تخفيف الوزن، نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
تشخيص وعلاج حالة ما قبل السكري تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات السكري التي تبدأ في هذه المرحلة المبكرة.



أسباب حالة ما قبل السكري:
ليس هناك سبب معين لحالة ما قبل السكري (كما في النوع الثاني للسكري)، ولكن مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بذلك وهي:

• التاريخ العائلي للسكري
• زيادة الوزن والسمنة
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع مستوى الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم
• الإصابة بسكر الحمل بالنسبة للمرأة

الأعراض والتشخيص:
عادةً لا توجد أعراض لحالة ما قبل السكري، لكن من الممكن ظهور بعض أعراض النوع الثاني من داء السكري مثل: العطش والجوع الشديد، الإرهاق، إضطرابات في البصر وغيرها.
توصي الجمعية الأمريكية للسكري بعمل تحليل لمستوى السكر في الدم لأي شخص عمره ٤٥ سنة أو أكثر، وخاصة الذين يعانون من السمنة أو لديهم تاريخ عائلي للسكر. وكذلك كل سنتين للأطفال (بعد سن العاشرة) والمراهقين.
هناك نوعان من التحاليل التي تستخدم في تشخيص حالة ما قبل السكري وهما:

تحليل السكر في حالة الصيام:
وهو عبارة عن أخذ عينة من الدم بعد الامتناع عن الأكل والشرب لمدة ١٠ ساعات لتحديد مستوى السكر في الدم، بحيث إذا كان ما بين ١٠٠ – ١٢٥ ملجرام ⁄ دسل ← إذا المريض مصاب بحالة ما قبل السكري.

تحليل تحمل الجلوكوز:
يُطلب من المريض الصائم شرب ٢٤٠ مل من شراب الجلوكوز وتُؤخذ قراءات للسكر قبل الشرب وبعده (كل ساعة) لمدة تتراوح من ساعتين لثلاث ساعات.

معدلات السكر في الدم في حالة ما قبل السكري ومرض السكري (ملجم⁄ دسل)

المعدل الطبيعي ماقبل السكر السكري تحليل السكر صائم 99 أو أقل 100 - 125 126 أو أكثر تحليل تحمل الجلوكوز 139 أو أقل 140 - 199 200 أو أكثر


العلاج والوقاية من ما قبل السكري:

خبراء المنظمة المحلية للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى أكدوا على أن علاج مرحلة ما قبل السكري مهم جداً للأسباب التالية:

• إلحاق الضرر بأعضاء وأجهزة الجسم نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم يبدأ من مرحلة ما قبل السكري.
• ارتفاع السكر في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية بنسبة ٥٠٪.
• إن تغيير سلوكيات المعيشة ( بممارسة الرياضة والنظام الغذائي الصحي) يمكن أن تؤخر أو تجنب الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري وكذلك تُخفض من مستوى السكر في الدم إلى المعدلات الطبيعية.

لذلك من المهم جدا:

• تخفيف الوزن في حالة زيادة الوزن أو السمنة.
• ممارسة الرياضة أو أي نشاط بدني لمدة ٣٠ دقيقة في اليوم على الأقل تُنشط الدورة الدموية والقلب وتُحسِّن مستوى الكولسترول وضغط الدم.

كذلك استخدام الحبوب المنظمة (وهي من علاجات السكري) التي تزيد من تحسس الخلايا للإنسولين تساعد في الوقاية من الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري لكن يعتمد ذلك على العمر والوزن ونوع العلاج.

أنواع السكري

يمكن تقسيم السكري إلى عدة أنواع. فعلى الرغم من تشابه هذه الأنواع و اشتراكها في بعض الخصائص إلا إنها تعتبر أمراض مختلفة من حيث المسببات و بعض الخصائص الأخرى. و يمكن تقسيم أنواع السكري إلى ثلاثة
أنواع على النحو التالي :

النوع الأول

الانسولين هو هرمون يحتاجه الجسم لإدخال الجلوكوز ( سكر الدم ) من الدم إلى خلايا الجسم. جسم الإنسان يحتاج إلى الإنسولين لكي يعمل و بدونه يبقى الجلوكوز في الدم ولا يستطيع الجسم إستخدامه كمصدر للطاقه.رتفاع السكر في الدم قد يسبب كثيراً من المضاعفات.
أعراض النوع الأول من السكري غالباً تكون ملحوظه و تشمل : العطش الشديد – كثرة التبول – زيادة الشهية – نقص الوزن. تجمّع نواتج الفضلات ( الكيتونات ) الناتجه من عملية حرق الدهون تؤدي بدورها إلى حدوث حاله طارئه تسمى الحموضة الكيتونية ( حموضة الدم ) .
قد يحدث النوع الأول لأي شخص و لكنه يظهر غالباً في :
- الأشخاص أقل من 30 سنه.
- الأشخاص الذين يحملون تاريخ عائلي لنفس النوع.
الاختلافات في النوع الأول من السكري قد تحدث في وقت لاحق من الحياة و هذه الحاله تعرف باسم ( المناعه الذاتية الكامنه للسكري في سن البلوغ )
النوع الأول من السكري هو متلازمة المناعه الذاتية و الذي بدوره يؤثر على عمل الجسم و امتصاصه للمواد الغذائية.
عندما يتغذى الإنسان فإن معظم الغذاء يتحول إلى جزيئات ( الجلوكوز) و هو سكر الدم الذي يستخدم كمصدر لطاقة الجسم. يمتص الجسم الجلوكوز عن طريق الدورة الدموية و عن طريقه تستخدم الخلايا الجلوكوز للطاقة و لكن لكي يتم السماح لجزيئات الجلوكوز بالدخول إلى خلايا الجسم فلابد من توفر الإنسولين.
يفرز الإنسولين عن طريق خلايا بيتا و التي تقع في جزء من البنكرياس يسمى ( جزر لانجرهانز ). البنكرياس هو غدة و عضو هضم في الجسم يوجد خلف المعده. عندما يدخل الإنسولين إلى الدورة الدموية فإنه يتيح للمستقبلات في العضلات و الدهون و غيرها من الخلايا لإزالة الجلوكوز من الدم. عادة يفرز البنكرياس كمية كافيه من الإنسولين لإزالة الجلوكوز من الدم.
في النوع الأول من السكري يقوم الجهاز المناعي للجسم بتحطيم خلايا بيتا التي تفرز الإنسولين. و بدون الإنسولين فإن الجلوكوز لا يستطيع أن يدخل إلى الخلايا و يبقى كما هو في الدورة الدموية. تجوّع خلايا الجسم لأنها لا تحصل على ما يلزم من وقود الجلوكوز للإنتاج الطاقة. في نهاية المطاف بعض من الجلوكوز يخرج من الجسم عن طريق البول و هذه الحاله تعرف ( بالبول السكري).
العلماء لم يتوصلو إلى اكتشاف ماهي الأسباب التي تجعل الجهاز المناعي بالجسم بتحطيم خلايا بيتا المسؤلة عن إفراز الإنسولين. و لكن بعض العيوب الجينية قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالنوع الأول من السكري و لأن هذه الجينات يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل بالإضافة إلى أن الوراثة تلعب دوراَ هام جداَ في الإصابة بالنوع الأول من السكري.
الأجسام المضادة و الفيروسات و العوامل البيئية يشتبه أن تساهم في الإصابه بالمرض و ذلك عن طريق إنتاج أجسام مضادة تتفاعل مع خلايا بيتا.
النوع الأول لا يحدث بسبب الإصابة بالسمنه أو بسبب تعاطي كميات كبيرة من السكر عن طريق الأكل و هذا من الخرافات المشتركة حول هذا المرض. بالإضافة إلى أن النوع الثاني من السكري لا يتحول إلى النوع الأول حتى وان كانت حقن الإنسولين هي الوسيلة المتاحه لعلاج المرض.
النوع الأول و الثاني من السكري هما مرضان مختلفان يتقاسمان نفس الخصائص و اهمها عدم القدرة على امتصاص الجلوكوز من مجرى الدم.
من الممكن للشخص المصاب بالنوع الأول من السكري أن يصاب بمقاومة الإنسولين ( و هذه الحاله تسمى بالسكري المضاعف ) و على سبيل المثال الطفل المصاب بالنوع الأول عندما يصاب بالسمنه فإن المرض قد يتطور إلى مقاومة الإنسولين و هذا مما يزيد خطورة تفاعل الحالتان.
بالإضافة إلى كثرة الأكل و قلة الرياضة فإن خطورة الإصابة بالسكري المضاعف قد تشمل بعض الجينات و التاريخ العائلي للنوع الثاني من المرض.
ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يدمر أجهزة الجسم , مضاعفات النوع الأول مع التاريخ الطويل للمرض قد تشمل :
• تصلب الشرايين , إعتلال الأوعية الدموية , إرتفاع ضغط الدم , أمراض القلب , الإعتلال الكلوي السكري و المراحل المتقدمه من أمراض الكلى.
• أمراض العيون و تشمل ( الإعتلال الشبكي السكري) , الجلوكوما (الماء الأزرق) , الماء الأبيض.
• أمراض الأعصاب و تشمل : ( الإعتلال العصبي السكري ) , شلل أعصاب المعدة.
• قلة كثافة العظم و إزدياد خطورة الإصابة بالكسور , هشاشة العظام , الإختلال العضلي الصقلي.
• أمراض الجلد و مشاكل القدم والتي تزيد من خطورة البتر.
• الإختلال الجنسي الوظيفي.
• سلس البول
• العدوى مثل ( التهاب اللثه) , الفطور السكرية و التهاب الجهاز البولي.
هذا وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن النوع الأول من السكري قد يتسبب في حدوث مضاعفات للأذن الداخليه و الذي بدوره قد يسبب خلل في السمع. بالإضافه إلى أن المصابون بالنوع الأول من السكري أكثر عرضة للإصابة بغيره من أمراض المناعه الذاتية مثل : داء غراف , الاختلال المناعي الذاتي للغدد , التهاب هيشموتو للغدة الدرقية
و تشير الأبحاث بالنسبة إلى مضاعفات النوع الأول من السكري بأن القصور الكلوي المزمن قد انخفص في العقود الأخيرة , ولكن غيره من المضاعافت كأمراض القلب لا تزال تمثل تحدياً هائلاً.
بالإضافه إلى أن الأشخاص المصابون بالنوع الأول من السكري وغيرهم ممن يستخدمون الإنسولين كعلاج للمرض هم أكثر عرضة لمخاطر انخفاض سكر الدم. مضاعفات إنخفاض سكر الدم قد تبدء من الدوار , إلى التشنجات , إلى فقدان الوعي. ينصح الأطباء مرضى السكري خصوصاً هؤلاء الذين يتعرضون لنوبات انخفاض بلا أعراض , بأن يحملو معهم حقنة هرمون الجلوكاجون لعلاج فقدان الوعي و الذي يحدث بسبب انخفاض السكر بالدم.
يستطيع المرضى بأن يخفَضوا من المضاعفات و ذلك عن طريق التحكم الجيد بمستوى السكر بالدم و متابعة خطه علاجيه موصوفه من قبل الطبيب المعالج. على سبيل المثال : فإن الدرسات والأبحاث أثبتت بأن العلاج و التحكم المكثف بمستويات السكر قد يقلل من نسبة الإصابة بأمراض القلب بنسبة 50 % .
لا يمكن الشفاء التام من النوع الأول من السكري , ولكن بالإمكان السيطره عليه و ذلك بالمحافظه على مستوى السكر بالدم. يجب على المرضى الاستمرار بأخذ حقن الإنسولين مع متابعة مستوى سكر الدم و ضبطه بالحدود الطبيعية لاستمرار الحياة و تقليل المضاعفات و تأخيرها.

النوع الثاني

هي الحالة التي يكون فيها الجسم قادر على إفراز هرمون الإنسولين إما بكميات قليلة غير كافية أو طبيعية غير فعالة نتيجة لمقاومة الجسم للإنسولين. ويشكل هذا النوع ٩٠٪ من مرضى السكري وعادة ما يصيب كبار السن فوق الأربعين والمصابين بزيادة الوزن أو السمنة. يعتبر هذا النوع من الأمراض الإيضية. في الوضع الطبيعي، يتحول الغذاء المتناول إلى جلوكوز خلال عملية الهضم. ينتقل الجلوكوز إلى الدم وبعد ذلك إلى الخلايا بواسطة هرمون الإنسولين حيث يعمل كمفتاح لدخول الجلوكوز إلى داخل الخلايا. بدون هرمون الإنسولين، لا يمكن للخلايا الاستفادة من الجلوكوز كمصدر طاقة.
في النوع الأول من داء السكري، لا يحدث إفراز لهرمون الإنسولين. وفي النوع الثاني، يكون هناك إما قلة في كمية الإنسولين المفرزة من البنكرياس أو مقاومة الجسم لهذا الهرمون. وفي كلتا الحالتين يكون هناك تراكم للجلوكوز في الدم مما يؤدي إلى ظهوره في البول.
السبب الرئيسي لهذا النوع من السكري غير معروف. لكن هناك عوامل تؤدي إلى حدوثه وهي: السمنة، قلة النشاط البدني، العمر، تاريخ السكري في العائلة وتاريخ ظهور سكر الحمل للمرأة. حيث يمكن تجنب أو تأخير حدوث هذا النوع عن طريق الحفاظ على الوزن الطبيعي، إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
تظهر أعراض النوع الثاني من داء السكري ببطء. وهذا يشمل: العطش الشديد، الجوع الشديد، كثرة البول، تعب وإرهاق وصعوبة التركيز، إلتهابات وإضطرابات في البصر. بعض الأشخاص تظهر لديهم أعراض حادة فقط بينما آخرين لا تظهر لديهم أعراض على الإطلاق. ومن الشائع أن يكون الشخص مصاب بهذا النوع من السكري لعدة سنوات قبل تشخيصه عن طريق إختبار مستوى السكر في الدم.

هناك عدة أسباب للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري:

- السمنة وهي تؤدي إلى مقاومة الجسم للإنسولين، حيث تصبح العضلات والخلايا الدهنية مُقاومة لهذا الهرمون.
- خلايا بيتا في البنكرياس لا تفرز كمية كافية من الإنسولين لتغطي احتياجات الجسم.
- إطلاق الكبد كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم.

عادةً يظهر النوع الثاني من مرض السكري في الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن، لكن أصبح هناك تزايد في تشخيص الأطفال والمراهقين به. عندما يتم التشخيص، فعلى المريض تجنب المشكل المصاحبة لهذا النوع من السكري وهي:
ارتفاع مستوى السكر في الدم: وهو عبارة عن ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم. إهمال ذلك يؤدي إلى الغيبوبة أو الموت.
انخفاض مستوى السكر في الدم: وهو عبارة عن انخفاض شديد في نسبة الجلوكوز في الدم. إهمال ذلك يؤدي إلى تشنجات، فقدان الوعي وإلحاق الضرر بالدماغ.
متلازمة ارتفاع الازمولري السكري: تعتبر هذه الحالة من الحالات الخطيرة وتتضمن ارتفاع شديد في مستوى السكر في الدم مع جفاف. اهمال هذه الحالة تؤدي إلى تشنجات أو غيبوبة أو موت لا سمح الله.


يزيد مرض السكري من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، وتشمل:



أمراض القلب والسكتة الدماغية: تعتبر أمراض القلب هي السبب الأول والرئيسي في حدوث الوفاة لمرضى النوع الثاني من السكري

• أمراض العيون والعمى.
• أمراض الكلى
• إعتلال الأعصاب
• مشاكل القدم والبتر
• مشاكل جلدية
• انخفاض في القدرات العقلية
• إعتلال جنسي
• مضاعفات الحمل
• بعض أنواع السرطان
• سلس البول
• الإلتهابات

بالإضافة غلى ذلك وجدت دراسة حديثة ازدياد حالات الربو ومرض باركنسون لدى مرضى النوع الثاني للسكري.
عدد مرضى النوع الثاني للسكري مستمر في التزايد في جميع أنحاء العالم، حيث قدّرت الفدرالية العالمية للسكري عدد حالات السكري ٢٣٠ مليون حالة وأنها ستصل إلى ٣٥٠ مليون حالة بقدوم عام ٢٠٢٥م. وحذّرت أن استمرارية ذلك يجعل هذا النوع من السكري أكثر مرض شيوعاً في العالم. وقد قدّرت منظمة الصحة العالمية عام ٢٠٠٥م حالات الوفاة من هذا المرض إلى ٩,٢ مليون حالة وفاة عام ٢٠٠٠م.


عوامل وأسباب الإصابة بالنوع الثاني للسكري



هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة وهي:

• الوزن: الزيادة في الوزن أو السمنة تؤدي إلى الإصابة بالنوع الثاني للسكري مع أنه من الممكن الإصابة به من قِبل الأشخاص ذوي الأوزان الطبيعية (خاصة كبار السن أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للسكري). ٨٠٪ من حالات النوع الثاني للسكري تظهر في الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن، حيث أن زيادة الخلايا الدهنية تزيد من مقاومة هرمون الإنسولين.

يمكن تقييم الوزن عن طريق حساب كتلة الجسم. حيث أن كتلة الجسم التي تتراوح بين 25 – 29.9 تعتبر زيادة في الوزن، بينما كتلة الجسم من ٣٠ فأكثر تعتبر سمنة.

• كذلك المنطقة التي تتراكم فيها الدهون الزائدة لها دور، حيث زيادة الدهون في منطقة البطن تزيد من خطر الإصابة عن الزيادة في منطقة الورك والفخذ.
• النشاط البدني: قلة النشاط البدني تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من السكري لأن ذلك يؤدي إلى السمنة، وارتفاع في كل من ضغط الدم ونسبة الكولسترول في الدم. بينما ممارسة الرياضة تزيد من استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة وتقلل من مقاومة الخلايا للإنسولين.
• العمر: يزيد خطر الإصابة بالنوع الثاني للسكري كلما تقدم الشخص في العمر لان ذلك عادة ما يكون مرتبطاً بقلة النشاط البدني وزيادة الوزن.

و مع أن النوع الثاني يظهر في الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن.. إلا انه أصبح يتزايد بين الأطفال والمراهقين. ويعود السبب في ذلك إلى السمنة وقلة النشاط البدني والعادات الغذائية الخاطئة الغير صحية. عندما يُشخص الأطفال به، فإن ذلك عادة يكون في فترة البلوغ حيث يحدث تغيير في الهرمونات. وهذا التغير يؤدي إلى مقاومة الخلايا للإنسولين.

• التاريخ العائلي: يزيد خطر الإصابة كلما كان أحد أفراد العائلة مصاب بالسكري. ويعزز ذلك لجين وراثي معين.
• ماقبل السكري: غالباً ما يكون مرضى النوع الثاني للسكري (قبل تشخيصهم به) مصابين بحالة ما قبل السكري.
• ارتفاع ضغط الدم: الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم معرضون أكثر للإصابة بالنوع الثاني للسكري. ويعتبر ضغط الدم مرتفع إذا كان أكثر من ٩٠⁄١٤٠ ملم زئبقي.
• ارتفاع مستوى الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم يزيد من خطر الإصابة.
• تاريخ لسكري الحمل: يزداد خطر الإصابة بالنوع الثاني للسكري للمرأة التي تعرضت في حمل سابق لسكري الحمل.
• ولادة طفل يزن أكثر من ٤ كلجم له علاقة بإصابة الأم بالنوع الثاني للسكري.

• وزن أقل من الطبيعي لحديثي الولادة: أثبتت الدراسات أن وزن الأطفال حديثي الولادة أقل من 2.5 كلجم يجدوا صعوبة في استهلاك الجلوكوز مما يعرضهم للإصابة بالنوع الثاني للسكري في حياتهم.
• حدوث تغيرات في الهرمونات لدى الإناث مرتبط بمقاومة الجسم للإنسولين والنوع الثاني لداء السكري.
• التدخين: المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني للسكري من غير المدخنين.
• بعض الأدوية: هناك بعض العلاجات التي تزيد من خطر الإصابة بالسكري وتتضمن بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم،وبعض العلاجات النفسية
• أمراض معينة: هناك علاقة بين بعض الأمراض والإصابة بالنوع الثاني للسكري ويشمل إلتهاب الكبد الوبائي ج، النقرس، إلتهاب البنكرياس، تليف الكبد.

أعراض النوع الثاني للسكري:



تظهر أعراض هذا النوع من السكري بشكل بطيء وغالباً ما يتم تشخيص المريض بعد سنوات من الإصابة به. لذلك، من المهم جداً معرفة أعراضه وخاصة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به، ويشمل:

• العطش الشديد
• الجوع الشديد
• كثرة البول
• تعب وإرهاق وصعوبة التركيز
• إلتهابات متكررة
• دوخة
• تنمُل الأيدي أو الأرجل
• نزول الوزن بشكل كبير ومفاجيء
• جفاف وحكة في الجلد
• إضطرابات في البصر

تختلف الأعراض من شخص لآخر. لابد من مراجعة الطبيب عند ظهور أي من هذه الأعراض.

طرق التشخيص:
تحاليل الدم هي الطريقة الوحيدة للتشخيص وتشتمل على:
تحليل سكر الدم العشوائي: يُشخص المريض بالنوع الثاني للسكري إذا كانت معدلات السكر في الدم أعلى من ٢٠٠ ملجم⁄ دسل بالإضافة إلى وجود أعراض.
تحليل سكر الدم في حالة الصيام: المعدل الطبيعي للسكر في حالة الصيام يكون أقل من ١٠٠ ملجم. بينما يُشخص المريض به إذا كانت معدلات السكر من ١٢٦ ملجم⁄ دسل أو أكثر.
تحليل تحمل الجلوكوز: يُطلب من المريض الصائم شرب ٢٤٠ مل من شراب الجلوكوز وتُؤخذ قراءات للسكر قبل الشرب وبعده بساعتين. ويعتبر معدل السكر أقل من ١٤٠ ملجم⁄ دسل طبيعي بينما ارتفاعه لــ ٢٠٠ ملجم⁄ دسل أو أكثر يعني أن المريض مصاب بالنوع الثاني للسكري.
توصي الجمعية الأمريكية للسكري بعمل فحص لمستوى السكر في الدم في حالة الصيام من عمر ٤٥ فأكثر وخاصة الذين يعانون من السمنة أو زيادة في الوزن. إذا كانت النتائج طبيعية، يجب على المريض فحص مستوى السكر مرة أخرى كل ٣ سنوات.
بالنسبة للبدناء وأعمارهم أقل من ٤٥ سنة، يوصى بعمل فحص للسكر إذا وُجد عامل آخر بالإضافة لزيادة الوزن. أما الأطفال (بعد سن العاشرة) والمراهقين المعرضين للإصابة به يتم فحصهم فحص عشوائي كل سنتين أو في بداية البلوغ.

خيارات العلاج للنوع الثاني من داء السكري:

الهدف الرئيسي للعلاج هو التحكم بمستوى السكر في الدم من خلال مثلث العلاج الذي يشمل:
الحمية، وممارسة الرياضة، وعلاجات السكر (حبوب أو إنسولين).
عادةً أول خطوة للعلاج هو إتباع نظام غذائي صحي مناسب للشخص، تخفيف الوزن، ومزاولة الرياضة.
يتضمن النظام الغذائي الصحي تعدد الوجبات، تجنب السكريات والحلويات، استبدال السكريات البسيطة بالنشويات المعقدة والعالية في الألياف، واستبدال المنتجات كاملة الدسم بقليلة الدسم والدهون المشبعة بالدهون الغير مشبعة.
إنقاص الوزن وممارسة الرياضة يعملان على تقليل مقاومة الجسم للإنسولين. بالإضافة إلى ذلك، ممارسة الرياضة تزيد من استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة.
عندما تصبح هذه الخطوة غير كافية للتحكم بمستوى السكر، قد يوصف الطبيب علاجات (حبوب) خافضة للسكر أو إبر الإنسولين إذا كانت الحبوب غير مجدية.



تشمل هذة الأقراض مايلي:

• Alpha-glucosidase inhibitor
• Biguanides
• Meglitinides
• Sulfonylurea
• Thiazolidinedase
• DPP-4 inhibitors
• Incretin amylin

بالإضافة إلى علاج لارتفاع ضغط الدم وعلاج لارتفاع الكولسترول لتحسين معدل الدهون والكولسترول في الدم.
عندما يكون العلاج بالحبوب غير مجدي، يلجأ الطبيب إلى وصف إبر الإنسولين لتحقيق مستويات سكر طبيعية، ويكون ذلك بإحدى الطرق التالية: إما باستخدام الإبر، أو قلم الإنسولين، أو مضخة الإنسولين، أو بخاخ الإنسولين.
تحاليل السكر اليومية باستخدام الجهاز في المنزل مهم لمعرفة مستويات السكر خلال اليوم. ويعتمد ذلك على تخفيف أو زيادة جرعة العلاج.



على مريض السكري عمل فحوصات طبية، بعضها عند كل زيارة للطبيب مثل:

• ضغط الدم
• الوزن
• فحص القدم
• فحص العيون

والبعض الآخر مرتين سنوياً على الأقل، وتشمل:

• تحليل السكر الهيموجلوبيني
• فحص الأسنان وتنظيفها (كل ٣ شهور)
• زيارة لطبيب الغدد

كذلك بشكل سنوي، يتم عمل:



تحليل مستوى الكولسترول والدهون في الدم (بعض المرضى يحتاجون عمل هذا التحليل عدة مرات في السنة)

• فحص للعيون لدى أخصائي بصريات
• فحص كامل للقدم
• تحليل زلال البول
• تطعيم ضد الإنفلونزا
• تطعيم ضد الإلتهاب الرئوي ( مرة في العمر)

طرق الوقاية:



أثبتت الدراسات أنه يمكن تجنب أو تأخير الإصابة بالنوع الثاني للسكري للأشخاص المعرضين له من خلال تغيير لسلوكيات المعيشة. ويتضمن ذلك:

• إتباع نظام غذائي صحي مناسب. يشمل تعدد الوجبات، تجنب السكريات والحلويات، استبدال السكريات البسيطة بالنشويات المعقدة والعالية في الألياف، واستبدال المنتجات كاملة الدسم بقليلة الدسم والدهون المشبعة بالدهون الغير مشبعة.
• تخفيف الوزن وتحقيق الوزن الطبيعي لأن ذلك يؤدي إلى إنقاص عدد الخلايا الدهنية بالتالي تقل مقاومة الجسم للإنسولين.
• ممارسة الرياضة لمدة ٣٠ دقيقة في اليوم على الأقل تساعد على إنقاص الوزن، تحسين ضغط الدم وخفض نسبة الكولسترول والدهون في الدم. كذلك على المريض استشارة الطبيب على نوع الرياضة التي سيمارسها للتأكد من أنها مناسبة لحالته الصحية.
• المحافظة على مستويات طبيعية للكولسترول والدهون في الدم من خلال الرياضة وعلاج الدهون.
• المحافظة على مستويات طبيعية لضغط الدم عن طريق إتباع حمية قليلة الملح وممارسة الرياضة والمداومة على أخذ العلاج. حيث أن المعدل الطبيعي هو ٨٠ ⁄١٢٠ ملم زئبقي.
• الإقلاع عن التدخين. يؤدي التدخين إلى ارتفاع في ضغط الدم ونسبة السكر في الدم بالإضافة إلى أنه يسبب سرطان الرئة.
• الرضاعة الطبيعية. حيث أثبتت دراستين رئيسيتين أنه كلما طالت مدة الرضاعة الطبيعية، قل خطر الإصابة بالنوع الثاني للسكري.

سكري الحمل

سكري الحمل هو نوع من السكري يحدث عند بعض النساء خلال فترة الحمل و ذلك حين يرتفع السكر في الدم لدى المرأة الحامل الغير مصابة بالسكري إلى معدل معين حينها يمكن اعتبارها مصابة بسكري الحمل.
لايوجد سبب واحد لسكري الحمل. يعتقد العلماء أن السبب هو الهرمونات التي تنتج خلال الحمل تؤثر على الهرمونات التي تتحكم بالسكر. سكري الحمل قد يحدث لأي امرأة حامل و لكن بعض العوامل مثل السمنة و تاريخ العائلة المرضي تزيد من احتمالية الإصابة بسكري الحمل.
سكري الحمل عادة يحدث في الشهور المتأخرة من الحمل و قد يحدث دون أعراض واضحة. يقوم الطبيب المعالج بعمل فحص للسكر و عند التأكد من الإصابة بسكري الحمل يجب علاجه بشكل فوري حيث انه قد يسبب مضاعفات على الأم و الجنين
علاج سكري الحمل تشتمل على برنامج غذائي متوازن, الرياضة, و أحيانا الإنسولين. الهدف من الخطة العلاجية هو إبقاء معدلات السكري عند المعدلات المرغوب بها.
سكري الحمل قد يسبب صعوبات للمرأة و الجنين خلال الحمل و الولادة. كذلك من الممكن أن يسبب للمرأة و الطفل مشاكل صحية لاحقاً.

[سر المكنون]

الفحوصات

يحتاج مريض السكري إلى عمل بعض الفحوصات الدورية هذه الفحوصات تشتمل على



عند كل زيارة للطبيب مثل:

• ضغط الدم
• الوزن
• فحص القدم
• فحص السكر

والبعض الآخر مرتين سنوياً على الأقل، وتشمل:

• تحليل السكر الهيموجلوبيني
• فحص الأسنان وتنظيفها (كل ٣ شهور)
• زيارة لطبيب الغدد

كذلك بشكل سنوي، يتم عمل:

• تحليل مستوى الكولسترول والدهون في الدم (بعض المرضى يحتاجون عمل هذا التحليل عدة مرات في السنة)
• فحص للعيون لدى أخصائي شبكية العين
• فحص كامل للقدم
• تحليل زلال البول

هناك تحاليل اخرى قد يحتاجها المريض مثل

السكر الهيموجلوبيني Hemoglobin A1c

تحليل السكر الهيموجلوبيني يقيس نسبة الجلوكوز المرتبط بالهيموجلوبين .
الهيموجلوبين هو عبارة عن بروتين ناقل للأوكسجين داخل كريات الدم الحمراء يرتبط به الجلوكوز بنسب تتناسب مع نسبة السكر في الدم في حين أن تحليل السكر المنزلي يقوم بقياس نسبة السكر في الدم خلال اليوم فإن السكر يعطي معدل السكر في الدم للثلاث أشهر الماضية
التحليل يعطي انطباع عن مستوى السكر في الدم في السابق لأنه عند ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين فإنه يبقى مرتبطاً طول مدة التحليل تقريباً 120 يوم
يقاس السكر الهيوجلوبين كنسبة في الهيموجلوبين و تعتبر النسبة الطبيعية مابين 4 – 6 %
مريض السكر الذي يعاني من ارتفاع السكر يصبح لديه المعدل أكثر من هذه الأرقام


عدد مرات التحليل

السكر المتحكم به مرتين في السنة
السكر غير المتحكم به و عند تغيير نوعية العلاج كل 3 أشهر

مميزات التحليل :

• يقوم التحليل بتأكيد نتائج التحاليل المنزلية
• التعرف على مدى خطورة المرض و المضاعفات
• معرفة مدى ما إذا كان كمية و نوعية العلاج مناسبان
• تشجيع المرضى عند تحسن مستوى السكر لديهم

على الرغم من فوائد الهيموجلوبين السكري إلا أن هناك بعض العيوب و هي :

• لا يحسب التغيير اليومي للسكر
• يصعب تغيير الجرعات بناء علية

العديد من العوامل من الممكن أن تؤثر فيه مثل :
أمراض الكلى- فيتامين جيم و هاء - ارتفاع نسبة الدهون - نقل الدم
معرفة معنى نتيجة التحليل :
تنصح رابطة السكري الأمريكية أن تكون هذه النسبة أقل من 7 % كما أن بعض المراجع العلمية تنصح بأن تكون هذه النسبة أقل من 6.5

تحليل الدهون (الكوليسترول)

تحليل الكوليسترول في الدم هو مجموعة من التحاليل التي يتم بواسطتها الكشف عن أنواع و كميات الدهون في مجرى الدم. عادة ما يعاني مرضى السكري من ارتفاع نسبة الكوليسترول مما يزيد من أهمية مراقبة نسبتها. حيث أن زيادة الكوليسترول قليل الكثافة أو نقص الكوليسترول عالي الكثافة يزيد من احتمالية إصابة الإنسان بالنوبات القلبية و الجلطات الدماغية. كما وجد أن جزيئات الكوليسترول قليل الكثافة يتغير شكلها و خواصها عند مرضى السكري مما يزيد من خطورتها.



في تحليل الدهون في الدم يتم الكشف عن التالي:

• الدهون: الدهون الأكثر شيوعا في الدم هي الكوليسترول و الدهون الثلاثية كما يوجد أنواع أخرى من الدهون
• الكوليسترول: وهو دهن شمعي يوجد في جسم الإنسان. يستخدم في تصنيع الهرمونات و فيتامين د و لبناء جدران الخلايا و صنع العصارة الصفراوية المسئولة عن إذابة الدهون خلال الهضم.
  يوجد للكولسترول في الجسممصدران. حيث يصنع الكبد 80% من حاجة الجسم من الكوليسترول. و يقوم الجسم بامتصاص الكمية الباقية من الطعام مثل اللحوم و الحليب و مشتقات الألبان عندما يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم يتجمع على جدران الأوعية الدموية. هذا التجمع يضيق جدران الأوعية الدموية و يصعب من جريان الدم خلالها و تسمى هذه الحالة تصلب الشرايين.
• الدهون الثلاثية و تشكل 95% من الأنسجة الذهنية في الجسم. زيادتها تزيد من معدل الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
• Apolipoproteins تقل الكوليسترول و الدهون الثلاثية في الدم
• Lipoproteins عندما يلف ال Apolipoproteins حول الكوليسترول و الدهون الثلاثية لتنقلها في مجرى الدم يسمى الخليط Lipoproteins هناك عدة أنواع من ال Lipoproteins تشمل:
  • الكوليسترول عالي الكثافة (الكوليسترول الجيد): يتحرك هذا النوع بسهوله في الدم ولا تلتصق بجدران الخلية و تساعد على منع الإمراض القلبية عن طريق حمل الكوليسترول بعيدا من الشرايين إلى الكبد.
  • الكوليسترول قليل الكثافة (الكوليسترول السيئ) يحتوي على دهون أكثر وهي عادة غير مستقرة. تلتصق بجدران الأوعية الدموية و تجعل مواد أخرى تلتصق بها مثل الدهون الثلاثية. هذه العملية تؤدي إلى ما يعرف بتصلب الشرايين.
  • الكوليسترول قليل الكثافة جداً (السيئ جداً) تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وهي غير مستقرة مطلقاً
  • Chylomicrons وهي تحتوي على دهون ثلاثية أكثر.

العوامل المؤثرة على نسبة التحليل



العوامل التي ممكن إن تؤثر على نسبة التحليل هي:

• الكحول
• الإعياء
• بعض أنواع الأدوية

ينصح قبل اخذ التحليل الامتناع عن الأكل و الشرب لمدة 12 ساعة (يمكن تناول الماء)
المستوى الطبيعي للدهون في الجسم عن مرضى السكر
يختلف المستوى الطبيعي للدهون لدى مرض السكري عن غيرهم

الكوليسترول قليل الكثافة أقل من 100
الكوليسترول عالي الكثافة أكثر من 40 للرجال أكثر من 50 للنساء

مجموع الكوليسترول أقل من 200
الدهون الثلاثية أقل من 150

فحص زلال البول Microalbuminuria

هو فحص للبول يستخدم لاستكشاف كمية صغيرة من الزلال في البول. هذا التحليل هو فحص شائع عن اعتلال الكلى السكري. و ينصح عملة مره واحدة كل عام لجميع مرضى السكري.

في العادة لا يوجد كميات بروتين في البول أو يوجد فقط كميات صغيرة جداً منه. فجزيئات البروتين هي اكبر من أن تمر عبر المفلترات الموجودة في الكلية. ارتفاع السكري يعطب هذه المفلترات و مع الوقت تبقى الفضلات في الدم و يفقد الجسم البروتينات المهمة عن طريق البول.

الزلال أو الألبومين هو نوع من البروتين يتميز بصغر جزيئاته. ظهور الزلال في البول هو عادة ما يدل على بداية اعتلال الكلى.



أنواع الفحوصات المستخدمة لفحص زلال البول

• تجميع البول 24 ساعة
• تحليل البول الآني
• تحليل البول بعد النهوض من النوم

و يعتبر تجميل البول 24 ساعة أدق وسيلة لمعرفة كمية الزلال في البول

احد الوسائل الأخرى هو مقارنة الزلال بالكرياتينين وهو عبارة عن فضلات استخدام البروتينات.




عند تجميع البول 24 ساعة

1. بعد النهوض من النوم تبول بالحمام (و ليس في قارورة التجميع)
2. عند الرغبة في التبول تبول في القارورة
3. أغلق القارورة جيدا وضعها في مكان بارد
4. في الصباح التالي تبول في القارورة
5. اعد القارورة إلى المختبر

تحليل بيبتايد سي (البيبتايد الموصل)

هو عبارة عن تحليل يحدد كمية بيبتايد سي في الدم، والبيبتيدات عبارة عن بروتين مكون من ٢ أو أكثر من الأحماض الأمينية. ومن خلال هذا التحليل يمكن معرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم لأن البنكرياس يفرز كلاً من هرمون الإنسولين وبيبتايد سي بكميات متساوية ويبقى بيبتايد سي مدة أطول في الدم.
يَستخدم الطبيب هذا التحليل لــ :

هو عبارة عن تحليل يحدد كمية بيبتايد سي في الدم، والبيبتيدات عبارة عن بروتين مكون من ٢ أو أكثر من الأحماض الأمينية. ومن خلال هذا التحليل يمكن معرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم لأن البنكرياس يفرز كلاً من هرمون الإنسولين وبيبتايد سي بكميات متساوية ويبقى بيبتايد سي مدة أطول في الدم.



يَستخدم الطبيب هذا التحليل لــ :

• التفرقة بين النوع الأول والثاني من داء السكري. فعندما يُشخص المريض بالسكري، يتم عمل هذا التحليل لتحديد كمية الإنسولين المُفرزة من البنكرياس. فإذا وُجد بيبتايد سي، يُشخص المريض أنه مصاب بالنوع الثاني من السكري وإذا لم يُوجد، يُشخص بالنوع الأول.
• تقييم المريض من ناحية ارتفاع نسبة الإنسولين وإنخفاض مستوى السكر في الدم. حيث أن هذا التحليل يحدد إذا كان الجسم يفرز كمية كبيرة من الإنسولين وبالتالي معرفة سبب انخفاض مستوى السكر في الدم.
• لمعرفة فعالية زراعة البنكرياس أو خلايا جزر لانجرهانز وكمية الإنسولين المُفرزة منه.
• لمتابعة إنتاجية الإنسولين في الجسم.

معرفة وفهم نتائج هذا التحليل:

إن المعدل الطبيعي لتحليل بيبتايد سي هو بين 0.5 - 2.0 نانوجرام ⁄ مل.
بالنسبة لمرضى السكري، فإنه يتم عمل تحليل السكر لتحديد نسبة السكر في الدم وكذلك في نفس الوقت تحليل بيبتايد سي لمعرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم.

[سر المكنون]

المضاعفات المزمنه

1. اعتلال الاأوعية الدموية السكرية

اعتلال الأوعية الدموية السكرية


أمراض الأوعية الدموية هي أمراض تصيب الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية و عند تسبب السكري بهذه الأمراض فأنها تسمى بأمراض الأوعية الدموية السكرية
تعتبر هذه الأمراض احد مضاعفات السكري حيث تزداد الإصابة بأمراض الأوعية الدموية القلبية لدى مرضى السكري مما يسبب أمراض القلب و الجلطات و هو يعتبر السبب الرئيسي للوفاة من بين مرضى السكري. المصابون بسكري عرضة للتعرض لأمراض القلب من مرتين إلى أربع مرات أكثر من الآخرين كما أن نسبة الوفاة من هذه الأمراض تزيد لدى مرضى السكر.
أمراض الأوعية الدموية أيضا تؤثر على بقية أجزاء الجسم. حيث تعزي قلة تروية الدم إلى الأطراف إلى الالتهابات و لاحقاً البتر. كما أن أمراض الأوعية الدموية السكرية تتسبب في أمراض الكلى مؤدية إلى الفشل الكلوي. و كذلك تؤثر على العيون و تتسبب في العمى. لكن إبقاء معدلات السكر و الضغط و الكولسترول ضمن الحدود الطبيعية يقي من هذه المضاعفات أو يقلل من تأثيرها.
كما في جميع مضاعفات السكري فإن ارتفاع السكر في الدم هو السبب وراء أمراض الأوعية الدموية. حيث يؤدي ارتفاع السكري إلى ارتفاع في مستوى الكولسترول الذي بدوره يتجمع على جدران الواعية الدموية مسببا تصلب الأوعية الدموية
اكتشف العلماء مؤخرا أن الإنسولين ضروري جدا في بناء الأوعية الدموية حيث أن الإنسولين يحث خلايا القلب على إنتاج VEGF أو عامل بناء الأوعية الدموية. كما وجدو أن هذه العملية يحدث فيها خلل لدى المرضى المصابين بمقاومة الإنسولين.

أنواع أمراض الأوعية الدموية السكرية
العضو المرض القلب أمراض القلب و الشرايين التاجية الكلى اعتلال الكلى العيون اعتلال الشبكية الدماغ أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأطراف أمراض الأوعية الدموية الطرفية




هناك نوعان رئيسيان من أمراض الأوعية الدموية

• أمراض الأوعية الدموية الكبيرة: هذا النوع يحدث به تجمع للدهون على جدران الأوعية الدموية. أنواع هذه الأمراض تشتمل على:
  • أمراض الشرايين التاجية: تصيب عضلة القلب و تسبب الجلطة القلبية.
  • أمراض الأوعية الدموية الدماغية: تصيب الأوعية الدموية المغذية للدماغ و ينتج عنها الجلطات الدماغية
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية: تصيب الأطراف خصوصا الأقدام و تقلل من تغذيتها بالدم مما قد يتسبب بمضاعفات القدم السكرية.
• أمراض الأوعية الدموية الدقيقة: حيث تصبح هذه الأوعية متصلبة و ضعيفة و عرضة للنزيف. تشمل هذه الأمراض على:
  • اعتلال الشبكية السكري: و يؤثر على شبكية العين مسببا مشاكل النظر و العمى.
    • اعتلال الشبكية اللاتكاثري: حيث تغلق الأوعية الدموية و تتسرب الدهون داخل العين
    • اعتلال الشبكية التكاثري: و يحدث عندما تنتج أوعية دموية جديدة لتغذية الشبكية. لكن هذه الأوعية تعتبر ضعيفة و يحدث منها نزيف داخل الشبكية
  • اعتلال الكلى السكري: حيث ينتج عنه تلف في الأوعية الدموية داخل الكلية مما يؤدي إلى تسرب البروتينات من الدم إلى البول.
  • اعتلال الأوعية الدماغية الدقيقة: يحدث في الأوعية الدموية الدقيقة للدماغ و يسبب الجلطات و تلف أجزاء من الدماغ.

طرق الوقاية من هذه المضاعفات


يمكن الوقاية من هذه المضاعفات عن طريق:

• الحفاظ على مستوى السكري في الدم قريب من المستويات الطبيعية. و ينصح معظم المرضى بالمحافظة على السكري الهيموجلوبيني أقل من 7%. كما ينصح بعمل التحاليل اليومية المنزلية لمعرفة تغيرات السكر اليومية
• الحفاظ على ضغط الدم عند المستويات الطبيعية. و ينصح أن يكون ضغط الدم لدى مرضى السكري اقل من 130/80
• التحكم بمستوى الكولسترول
• تجنب التدخين
• فحص للبروتينات الصغيرة بشكل سنوي
• عمل فحص لقاع العين بشكل سنوي
• الحفاظ على القدمين بشكل يومي
• المحافظة على برنامج رياضي
• الحرص على عمل برنامج غذائي متوازن
• مراقبة الوزن
• تناول الأسبرين

اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري

يعتبر السكري هو السبب الرئيسي للعمي في العالم عند البالغين وذللك نتيجة لمضاعفات هذاالمرض على العين بشكل مباشر هذا مع العلم بأن مضاعفات المرض تختلف حسب طول مدة الأصابة بالمرض
تأثير السكري على الشبكية
يؤثر مرض السكري على جميع أجزاء العين ومن أهم تأثيراته تللك المضاعفات على شبكية العين والتي قد تؤدي اللى فقدان البصر
كيفية شعور الشخص بتأثير السكري على العين
يبدأ الشخص المصاب بالسكري في الشعور بتغير حدة النضر خلال اليوم الواحد منتحسن الرؤية الى تدني ثم الى تحسن حسب نسبة السكر في الدم وذللك بسبب تأثير عدسة العين بالتغير في نسبة السكر بالدم وكما يشعر الشخص خـــــلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي وذللك نتيجة حدوث أرتشاح ونزيف في العين وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية وقد يؤدي الى نزيف بالجسم الزجاجي وأنفصال شبكي وأحيانا يتسبب بالأصابة بالمياة الزرقاء بالعين (الجلووكوما)وقد ينتهي الأمر بفقد البصر
كيفية العلاج من هذا المرض
يشدد الطبيب على أهمية المحافضة على معدل طبيعي للسكر في الدم وذلك بالألتزام بحمية غذائية وتناول الحبوب أو الأبر في اوقاتها كما ينصح بعلاج أي أمراض أخرى كارتفاع ضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين كعوامل مشتركة تزيد من مضاعفات السكري على العين
أشعة الليزر
وهي العلاج المناسب في الحالات المتقدمة للمصابين بالسكري وهو أسلوب فعال في العلاج حسب الأحصاءات العالميه حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقدان البصر الحاد وتمنع مضاعفات السكري على العين وليس هناك أي ضررمن أستعمال أشعة الليزر - كما هو شائع لدى العامة -بل العكس فقد يتسبب التأخر في العلاج بأشعة الليزر في بعض الحالات ألى شدة تدهور النضر هذا مع ملاحضة أن الشخص المصاب بالسكري يحتاج ألى تكرار العلاج بأشعة الليزروفقا لحالة الشبكية كما يجب التنبيه ألى أنه من الممكن أن تتزايد حدة المرض في بعض الحالات رغم أستعمال أشعة الليزرمع الحمية للعلاج وليس ذلك بسبب أشعة الليزر ولكن بسبب طبيعة مرض السكرى
التدخل الجراحي
هناك أسلوب التدخل الجراحي لمريض السكري في الحالات المتقدمة كحدوث نزيف بالجسم الزجاجي أو انفصال شبكي او الألتصاقات الناتجة عن هذا المرض في العين وتتوقف نسبة نجاح هذه العمليات على مدى تأثر شبكية العين بهذا المرض ويستطيع الطبيب متابعة العين عند الشخص المصاب بالسكري بالكشف الدوري والتصوير بصبغة الفلوروسين لتحديد مدى تأثير السكر على شرايين وأنسجة العين
التأثيرات الاخرى للسكري
يسبب السكري تغيرا بعدسة العين يؤدي الى أعتامها وهو ما يعرف بالنزول الأبيض وعلاج مثل هذه الحالات بأجراء عمليات جراحية وزرع عدسات بالعين وهذه العمليات تعيد الأبصار
يسببالسكري زيادة ضغط العين والذي يعالج بأجراء جراحة أو بلعلاج بأشعة الليزر أو القطرات المخفضة لضغط العين والعلاج لا يعيد البصر الذي فقد ولكن يحافظ على الباقي من البصر





3.

اعتلال الأعصاب السكري

اعتلال الأعصاب السكري
اعتلال الأعصاب السكري هو مجموعة من الأمراض العصبية متعلقة بالسكري. الأعصاب هي شبكة تربط الحبل ألشوكي بالعضلات و الجلد و الأوعية الدموية وباقي الأعضاء. بعض الأعصاب تنقل معلومات من هذه الأجزاء إلى الدماغ, كما أن بعضها يقوم بنقل المعلومات من الدماغ إلى الأعضاء.
الأعصاب المعطوبة لا تستطيع أن تنقل هذه الإشارات, مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان الإحساس, أو فقدان القدرة على تحريك هذه الأعضاء مما يؤدي إلى علامات مثل, الألم, التنميل, أو الضعف الجنسي. تلف الأعصاب قد يكون مؤقتً أو دائماً.
اعتلال الأعصاب السكري هو احد المضاعفات الشائعة للسكري, حيث يؤدي ارتفاع السكري و ضعف التروية الدموية إلى الإصابة بهذا النوع من المضاعفات. المسببات الأخرى لإعتلالات الأعصاب هي أمراض المناعة الذاتية, المخدرات و المسكرات, سؤ التغذية, أمراض الغدد, العلاج الكيميائي بعض أمراض الكلى و بعض الالتهابات.



عوامل الإصابة باعتلالات الأعصاب تشمل

• تاريخ طويل لمرض السكري
• عدم التحكم بالسكري
• ارتفاع الكوليسترول
• ارتفاع ضغط الدم

تزيد بعض العوامل من الإصابة بهذه الاعتلالات مثل

• العمر فوق 40 سنة
• الرجال
• زيادة الوزن
• التدخين

هذا الاعتلال يصيب مرضى السكري من النوع الأول و النوع الثاني على حدً سواء كما انه قد يصيب بعض المصابين بما قبل السكري. قد تكون بعض أعراض الإصابة باعتلال السكري مثل التنميل و الحرارة في اليدين و القدمين هي أول أعراض السكري.
قد يحدث اعتلال الأعصاب في أي مكان في الجسم مثل
الأطراف (الأقدام, اليدين, الذراعين)
الإحساس (اللمس, البصر, السمع)
الأجهزة (الدورة الدموية, الجهاز العصبي, الجهاز التنفسي, الجهاز الهضمي)
الوظائف (المثانة, المستقيم, الضعف الجنسي)

الأنواع و اختلافات


يقسم الأطباء أنواع اعتلال الأعصاب بطرق مختلفة. عادة ما تقسم أنواع الاعتلالات بعدة طرق تشمل:

• نوع الأعصاب المصابة
• الأعراض
• العضو المصاب
• مكان العصب المصاب.

تختلف الأعراض تبعاً للعضو المصاب.قد تكون الأعراض على جانب واحد من الجسم أو على كلى جانبين الجسم. بالإضافة إلى أن التلف قد يصيب عصب و احد أو مجموعة أعصاب.
يصاب مرض النوع الأول من السكري باعتلال الأعصاب عادة بعد سنوات من عدم انتظام السكري و قد لا تظهر العلامات في البداية ولكن مع الوقت تصبح أكثر حدة. في النوع الثاني من السكري الأعراض تظهر بشكل سريع و قد تكون موجودة في وقت التشخيص
هناك مجموعة من أمراض الأعصاب أللتي تؤثر على الجسم بشكل مختلف. بعض هذه الأمراض تتلف الأعصاب الحركية مما يؤدي إلى ضعف في العضلات و ضعف في التوازن. مجموعة أخرى من الأمراض تصيب الأعصاب الحسية مما يؤدي إلى الآلام و التنميل. عادة ما تكون الأعراض هي الدليل على نوع المرض و شدة الإصابة.


أكثر هذه الأمراض شيوعاً هي:

• أمراض الأعصاب الطرفية. و تعتبر أكثر اعتلال الأعصاب السكرية. اعتلال الأعصاب الطرفية تصيب الأعصاب الطرفية أللتي توصل الجهاز العصبي المركزي و الأطراف مما يؤدي إلى ضعف في الإحساس و الحركة.

في البداية يصاب المريض بتنميل و الم يظهر و يختفي أحيانا. مع تقدم المرض تصبح هذه الأعراض أقوى و بشكل مستمر. في المرحلة الأخيرة يفقد المريض الإحساس في العضو المصاب. هذه المرحلة خطيرة جداً حيث من الممكن أي يصاب المريض أو يجرح دون أن يشعر مما يؤدي إلى مضاعفات خطير مثل القدم السكرية.

• اعتلال الأعصاب اللا إرادية: هذا النوع هو مرض يصيب الجهاز العصبي اللا إرادي في الجسم. التلف في هذه الأعصاب قد يؤدي إلى مشاكل في مستوى نبض القلب, ضغط الدم, التنفس, الهضم, المثانة, المستقيم, و الجهاز التناسلي. المصاب بهذا النوع من الاعتلالات لا يصاب عادة بالآلام أو التنميل وإنما تكون الأعراض مختلفة مما قد يصعب من تشخيص المرض.
• اعتلال العصب البؤري. نوع اقل انتشاراً من اعتلال أعصاب السكري حيث يؤثر على البصر ويؤدي إلى ألام في الوجه و ضعف في عضلات الوجه. يحدث هذا النوع من المضاعفات عادة لمرضى السكري من كبار السن.

هناك أنواع أخرى من أمراض الأعصاب مثل

• العصب القريب
  • يصيب الفخذ و الإلية و القدم
  • يصيب جهة وحدة فقط من الجسم

• اعتلال العصب الفخذي
  • يصيب مقدمة الفخذ
  • ضعف في العضلات مع ألم
  • يوجد أكثر في النوع الثاني من السكري
  • تختفي الأعراض بعد فتره

• اعتلال العصب الصدري
  • يصيب الصدر و البطن
  • يحدث أكثر مع النوع الثاني من السكري
  • تختفي الأعراض بعد مده

• العصب الحركي
  • يصيب العضلات
  • يؤدي إلى ضعف في العضلات
  • نادراً ما يحدث مع مرضى السكر

• اعتلال العصب الضاغط
  • يحدث بسبب الضغط على الأعصاب
  • عادة ما يؤثر على اليد (اليد السكرية)
  • يحدث الم و ورم و تنميل في الطرف

النوع الإعراض المبدئية الإعراض المتقدمة ظهور المرضطرفي

• حرارة
• تنميل
• ألم
• إختلال في التوازن

• ألم عند اللمس
• ضعف في العضلات
• الالتهابات
• الغرغرينا

تدريجي لا إرادي

• دوخة انخفاض
• إنخفاض ضغط الدم
• تعرق

• عدم إنتزام دقات القلب
• مشاكل في المثانة و المستقيم
• الضعف الجنسي
• سؤ الهضم
• انخفاض السكر بدون اعراض

تدريجي بؤري

• عدم وضوح الرؤية
• ضعف في العضلات
• الوجة
• ضعف في الكاحل

• ازدواج الرؤية
• شلل في الوجة

حاد
من الممكن ان تزول الاعراض




التشخيص


يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي و الفحوصات التشخيصية. عند اخذ التاريخ المرضي قد يطلب الطبيب معرفة:

• عدد سنوات الإصابة بالسكري
• وقت ظهور الأعراض
• مستوى السكر
• التاريخ المرضي العائلي
• ضغط الدم
• الكوليسترول

عند السؤال عن العلامات قد يسأل الطبيب عن التالي:

• نوعية الأعراض
• تغير حدة الأعراض مع الوقت
• مكان الإصابة
• ضعف في الأطراف
• الدوخة و التعب
• الغثيان و القي
• الأداء الجنسي
• صعوبات في الكلام و البلع
• علامات أخرى

الفحوصات تشمل ما يلي:

• فحص قوة توصيل الأعصاب
• الاختبار الحسي ألتعددي
• تخطيط استجابة العضلات
• اختبار إفراغ المعدة
• فحص عينة من العصب
• الأشعة الصوتية

الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

• التغذية السليمة
• العناية بالجلد و القدمين
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم
• الامتناع عن التدخين
• التحكم بالسكري
• التحكم بضغط الدم
• مراقبة مضاعفات السكري عن كثب

العلاج


يختلف العلاج بحسب نوع المرض و نوع الأعراض. تشكل العلاجات عادة على:

• أدوية لتخفيف الأعراض مثل مسكنات الألم
• علاج الضعف الجنسي
• علاجات الالتهابات
• علاجات الجهاز الهضمي
• بعض أنواع مضادات الاكتئاب
  

4.

الضعف الجنسي

الضعف الجنسي و السكري


الضعف الجنسي هو أي مشكله تتدخل بشكل منتظم مع قدرة الفرد على أداء الجماع. التغييرات في الأداء الوظيفي الجنسي تحدث مع تقدم السن إلا أن السكري قد يسبب الضعف الجنسي في وقت مبكر. يصيب الضعف الجنسي كل من الرجال و النساء المصابين بالسكري أكثر من غير المصابين بالسكري.
يحدث الضعف الجنسي لدى المصابين بمرض السكري عادة إما نتيجة لاعتلال الأعصاب أو نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية و هما من مضاعفات ارتفاع السكر في الدم. كما أن المصابين بالسكري عادة ما يكونون مصابين بالسمنة و ارتفاع ضغط الدم و الكولسترول و هي أيضاً من مسببات الضعف الجنسي.

أنواع الضعف الجنسي
بسبب اختلاف الأعضاء و الوظائف فإن الرجال و النساء يعانون من مشاكل مختلفة من الضعف الجنسي. حيث يتسبب السكري في ضعف أو فشل في الانتصاب لدى الرجال و تؤكد الدراسات أن المصابين بالسكري 3 مرات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
الحالة الأخرى التي قد تصيب الرجال المصابين بالسكري هو القذف العكسي حيث يذهب بعض من السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من أن يخرج من فتحة القضيب مما يؤدي إلى قلة الحيوانات المنوية و مشاكل في الإخصاب.
النساء المصابات بالسكري يعانين عادة من قلة إفرازات المهبل مما قد يسبب اللام خلال الجماع. كما إن الإحساس داخل المهبل يقل فيصعب على المرأة الوصول إلى الذروة الجنسية.
كذلك وجد الباحثون أن 35% من النساء المصابات بالسكري يعانين من عدم الرغبة في العلاقة الجنسية. كما أنهن قد يعانين من تكيس المبايض.

أسباب الضعف الجنسي
عادة ما يكون الضعف الجنسي نتيجة إلى الاعتلال العصبي اللاإرادي. الجهاز العصبي اللاإرادي هو المسئول عن تنظيم أجهزة الجسم التي تعمل لاإراديا مثل الهضم و تدفق الدم. كما انه أيضا ينظم تفاعل الجسم مع الاستثارة الجنسية فيسمح بتدفق الدم إلى الأعضاء الجنسية و يهيئها للممارسة الجنسية. إن التلف في هذا الجهاز عن طريق اعتلال الأعصاب السكري يؤدي إلى خلل في عمل الأعضاء التناسلية فيمنع من انتصاب القضيب و إفرازات المهبل.
كما أن الضعف الجنسي لدى المصابين بالسكري ممكن أن يكون نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية السكرية. حيث تصبح الأوعية الدموية ضيقة و لا تستطيع أن توصيل الدم بشكل صحيح


مسببات أخرى للضعف الجنسي

• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• السمنة و البدانة
• قلة النشاط البدني
• اعتلال الكلى
• التدخين
• الضغوطات النفسية

كما أن هناك أمراض أخرى قد تسبب في الضعف الجنسي مثل:


أمراض المسالك البولية حيث أن المصابين بالسكري اكر عرضة لهذه الأمراض و التي ممكن أن تسبب الضعف الجنسي هذه الأمراض تشمل:

• المثانة النشطة
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل
• التهاب المسالك البولية
• الالتهابات الفطرية لدى النساء
• أعراض و علامات الضعف

أعراض و علامات الضعف الجنسي تتوقف على نوع المشكلة. فقد لا يعاني المصابون بعدم القدرة على الانتصاب بأي أعراض أخرى. بينما قد تظهر لدى المصابين بالقذف العكسي علامات أخرى مثل

• قلة خروج المني
• تغير لون البول
• مشاكل الخصوبة

إما النساء المصابات بالسكري فيصبن عادة بقلة الإفرازات المهبلية خلالا الجماع. مما يؤدي إلى اللام. كما أنهن قد يصب بعلامات أخرى مثل

• ضعف الرغبة في الممارسة الجنسية
• غياب أو ضعف في الإحساس في المنطقة الجنسية
• صعوبة أو عدم القدرة على الوصول إلى الذروة الجنسية

علاج الضعف الجنسي لدى الرجال
إذا لم يتم علاج الضعف الجنسي فأنة يؤدي إلى التقليل من جودة حياة الإنسان. فالضعف الجنسي يؤدي إلى زيادة الضغط النفسي و الاكتئاب كما انه من الممكن أن يؤثر في التحكم بالسكري. علاج الضعف الجنسي يرتبط ارتباط مباشر بمسببات المرض. فأحيانا تكون الحلول واضحة كان تكون المسببات تعاطي المشروبات الكحولية أو التدخين أو السمنة فيكون العلاج بعلاج هذه المشاكل.
الضعف الجنسي المرتبط بارتفاع ضغط الدم يتم علاجه بمعالجة ارتفاع ضغط الدم بالحمية و الرياضة و أحيانا أدوية ارتفاع ضغط الدم. كما أن المصابين بالضعف الجنسي بسبب الضغوطات النفسية يمكن لهم أن يستفيدو من استشارة المختصين النفسيين.
إذا كان السبب وراء الضعف الجنسي هو الاعتلال العصبي اللاإرادي فانه لا يمكن الشفاء منه حالياً على الرغم من التقدم الطبي بهذا المجال. إلا أن بإمكان المريض تجنب إصابات اكبر للأعصاب عن طريق التحكم بالسكري و ممارسة الرياضة و الحمية الغذائية.


علاج الرجال المصابون بالضعف الجنسي قد شمل:

• أدوية لعلاج ضعف الانتصاب: هذه الأدوية أثبتت جدرانها و سلامتها في علاج ضعف الانتصاب إلا أن بعض المصابين بالسكري قد يصابون بمشاكل في البصر نتيجة لاستخدام هذه الأدوية. لذي يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي من هذه الأدوية.
• التحاميل القضيبية: و هي عبارة عن تحاميل تدخل عن طريق القضيب
• جهاز الشفط: حيث يقوم بحبس الدم في القضيب من ثم يقوم المريض بوضع رباطاً على القضيب مما يجعله منتصباً
• العلاج الهرموني: يفيد هذا النوع اللذين يصابون بنقص التستاسيرون
• العلاج الجراحي: قد يلجئ المريض إلى العلاج الجراحي في بعض الحالات حيث يقوم الجراح بزراعة جهاز تعويضي داخل القضيب.

خيارات العلاج لدى النساء المصابات بالضعف الجنسي تشمل

• الملينات المهبلية
• العلاج بالهرمونات
• علاج التهاب الفطريات
• تمارين تقوية الحوض
• علاج التهاب المسالك البولية

أسئلة لفريقك الطبي
كيف يمكن أن يؤثر السكري على وضعي الجنسي؟
ما هي احتمالية إصابتي بالضعف الجنسي
ما هي نوعية المشاكل الجنسية التي قد تصيبني
هل هناك فحوصات معينة احتاج أن أقوم بها
ما هي الأشياء التي من الممكن أن أقوم بها لكي اقلل من نسبة إصابتي بالضعف الجنسي





5.

اعتلال الكلى السكري

اعتلال الكلى السكري
اعتلال الكلى السكري هو احد أمراض و الذي يجعلها غير قادرة على أن تعمل بشكل جيد. يؤثر السكري على الشعيرات الدموية الكلوية فيقفلها و يجعلها تسرب بعض المواد إلى البول. عندما تعمل الكلى بشكل جيد فأنها تقوم بتصفية الدم من الفضلات.


الكليتين عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول على جانبي العامود الفقري. بالإضافة إلى تنقية الدم من الفضلات تقوم الكلى بالوظائف التالية

• موازنة كمية الماء في الدم
• التحكم في ضغط الدم
• تنظيم مستوى بعض المعادن في الجسم

كل كلية اصغر بقليل من حجم قبضة اليد و تحتوي تقريباً من مليون وحده مفلتره تسمى النفرون. يقوم النفرون بتنقية الدم من الفضلات عن طريق البول والذي يتم إرساله إلى المثانة. عند إصابة النفرون فإن البروتين يتسرب منها إلى البول من هذه البروتينات بروتين يسمى الالبومين. يقوم الالبومين بالحرص على إبقاء السوائل في الدم بدلاً من دخولها للخلايا. اعتلال الكلى السكري يؤدي إلى خسارة الجسم كميات كبيرة من الالبومين مما يؤدي إلى مرض يسمى مايكروالبومين يوريا. و نتيجة لذلك يحفظ الجسم كميات كبيرة من الفضلات و يخسر كمية من المواد المهمة.
اختبار زلال البول نوع من اختبارات البول و الذي يمكن عن طريقة الكشف عن إصابة الكلية بشكل مبكر. في حال عدم الكشف عن الميكرو البومين يوريا و علاجها بشكل مبكر فإنها قد تتسبب في إصابة أكبر للكلى و يجعلها تخسر بروتينات اكبر قليلاً وهذه الحاله تسمى البروتين يوريا.
الفشل الكلوي هو المرحلة النهائية لاعتلال الكلى السكري. حيث تكون الكلى غير قادرة تماماً على القيام بالدور المناط بها. نسبة كبيرة من مرضى السكري يصابون باعتلال الكلى السكرية. حيث يعتبر السكري السبب الرئيسي للإصابة بالفشل الكلوي. و في العادة ما يصاب المصابون باعتلال الكلى السكري باعتلال الشبكية السكري حيث أن كلا المرضين يعتبر نوع من أنواع اعتلال الأوعية الدموية السكري.


أسباب اعتلال الكلى السكري

• ارتفاع السكر في الدم
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• السمنة
• الحمل
• ارتفاع ضغط الدم أثناء فترة الحمل

أعراض و علامات اعتلال الكلى السكري

• احتباس السوائل في الأطراف السفلى و أجزاء الجسم الأخرى
• الإرهاق
• ارتفاع ضغط الدم
• كثرة شرب الماء
• كثرة التبول
• الصداع
• القيء
• حكة عامة

مراحل الفشل الكلوي. خمسة مراحل هي:

• المرحلة الأولى: تقوم الكلية بفلترة المواد الضارة بمعدل اكبر من الطبيعي
• المرحلة الثانية: كمية صغيرة من الزلال تتسرب إلى البول
• المرحلة الثالثة كمية اكبر من الزلال تتسرب إلى البول
• المرحلة الرابعة: تبدء كميات من البروتين بالتسرب في البول
• المرحلة الخامسة: الفشل الكلوي

الوقاية من اعتلال الكلى السكري

• التحكم بالسكري
• التحكم بضغط الدم
• التحكم بالكولسترول
• التوقف عن التدخين
• التقليل من الوزن
• التقليل من البروتينات في الأكل
  

6. القدم السكري

يعتبر السكري هو السبب الرئيسي في البتور غير الناتجة عن الأصابات. كما أن مرضى السكري يعانون من تأخر التأم الجروح نتيجة لضعف في التروية و لأعتلال الأعصاب...

[سر المكنون]

الحبوب الخافضة للسكر

نصائح عامة للأدوية

الحصول على العلاج و تخزينة
جميع أدوية السكري و الأمراض المتعلقه به كارتفاع ضغط الدم و الكوليسترول تتطلب الحصول على وصفة طبية قبل استخدامها ولا ينصح ابداً بتناول الدواء دون استشارة الطبيب.
جميع أدوية السكري و الأمراض المتعلقه به كارتفاع ضغط الدم و الكوليسترول تتطلب الحصول على وصفة طبية قبل استخدامها ولا ينصح ابداً بتناول الدواء دون استشارة الطبيب. قبل الاجازات, السفر, أو عطل نهاية الأسبوع يجب على المريض التأكد من أن لديه كمية كافية من الادوية
عند السفر للخارج قد يحتاج المريض لأخذ ما يثبت نوعية العلاج و الوصفة من الطبيب المعالج لتفادي المشاكل المتعلقه بدخول الأدوية عند بعض الدول
يجب نقل الإنسولين في حاويات خاصة بحيث تحافظ على درجة حرارة الإنسولين
كما انه من المستحسن حمل قائمة باسماء الأدوية و الجرعات في محفظة المريض
عند السفر للخارج قد يحتاج المريض لأخذ ما يثبت نوعية العلاج و الوصفة من الطبيب المعالج لتفادي المشاكل المتعلقه بدخول الأدوية عند بعض الدول
يجب نقل الإنسولين في حاويات خاصة بحيث تحافظ على درجة حرارة الإنسولين
كما انه من المستحسن حمل قائمة باسماء الأدوية و الجرعات في محفظة المريض

تخزين العلاج
من المهم تخزين الإنسولين في مكان بارد مثل الثلاجة حيث لا يتعرض للحرارة أو التجمد.
يجب تخزين الأدوية بعيداً عن الحرارة أو اشعة الشمس المباشر أو الرطوبة
يجب التخلص من الأدوية التي انهت مدة صلاحيتها أو التي لم يعد المريض بحاجة لها
يجب التخلص من المواد الحادة مثل الإبر بطريقة سليمة
الجرعات, الجرعات غير المؤخوذة
جرعة العلاج
جرعة العلاج تختلف من مريض الى آخر
عند اختلاف الجرعة أو شكل العلاج عن السابق يجب على المريض التأكد من الطبيب أو الصيدلاني قبل اخذ العلاج
بعض المرضى يصعب عليهم تذكر ما إذا تناولو أدويتهم ام لا, هؤلا المرضى يستطيعون استخدام علب الادوية لتنظيم ادويتهم خلال اليوم
جرعة العلاج تختلف من مريض الى آخر
عند اختلاف الجرعة أو شكل العلاج عن السابق يجب على المريض التأكد من الطبيب أو الصيدلاني قبل اخذ العلاج
بعض المرضى يصعب عليهم تذكر ما إذا تناولو أدويتهم ام لا, هؤلا المرضى يستطيعون استخدام علب الادوية لتنظيم ادويتهم خلال اليوم
نسيان الجرعة
يجب على مريض السكري ان يستشير الفريق الطبي لمعرفة ما هي أفضل طريقة للتعامل عند نسيان الجرعة أو فوات موعدها.
يجب على المرضى عدم مضاعفة الجرعة للتعويض عن جرعة سابقة إلا عند موافقة الطبيب
يجب على مريض السكري ان يستشير الفريق الطبي لمعرفة ما هي أفضل طريقة للتعامل عند نسيان الجرعة أو فوات موعدها.
يجب على المرضى عدم مضاعفة الجرعة للتعويض عن جرعة سابقة إلا عند موافقة الطبيب

النوع الاول من الادويه :

السلفانيل يوريا Sulfonylurea

السلفانيل يوريا Sulfonylurea

السلفانيل يوريا نوع من أنواع العلاجات التي تستخدم في علاج النوع الثاني من السكري عن طريق حث البنكرياس على إفراز كميات أكبر من الإنسولين. و تعتبر علاجاً فعالاً إلى جانب الحمية و الرياضة في علاج السكري.
تؤخذ السلفانيل يوريا عادة مرة أو مرتين في اليوم قبل الأكل.
أنواع السلفانيل يوريا

يمكن تقسيم السلفانيل يوريا إلى قسمين رئيسين الجيل الأول و الجيل الثاني. الجيل الثاني من السلفانيل يوريا تستخدم أكثر من الجيل الأول حيث انها تتمتع بالمميزات التالية

• أقل مضاعفات
• أكثر قوة ب 100 إلى 200 مره
• اختيارات اوسع من العلاج
• اطول مدى من الجيل الأول

glipizide Glucotrol, Glucotrol XLglyburide DiaBeta, Glynase, MicronaseglimepirideAmaryl

العلاجات المشتركة
glipizide and metformin, a bigunaide Metaglip glyburide and metformin Glucovance glimepiride and rosiglitazone, a TZD Avandaryl glimepiride and pioglitazone, a TZD Duetact





المضاعفات المحتملة

• انخفاض السكر
• زيادة الوزن

النوع الثاني :

ميجلتينيدز Meglitinides

ال ميجلتينيدز هو نوع من أنواع أدوية السكري التي تجعل خلايا بيتا تنتج كميةأكبر من الإنسولين مما يؤدي إلى خفض مستوى السكر في الدم. تقوم الميجلتينيدز بالارتباط بخلايا بيتا مما يجعلها تفرز كمية أكبر من الإنسولين. يعتبر عملها قريب من عمل السلفانيل يوريا إلا انها أكثر ارتباطا بمستوى السكر في الدم من السلفانيل يوريا, مما يجعلها تعمل فقط عندما تصبح كميات الإنسولين مرتفعه و ليس على مدار اليوم. هذه الخاصية تقلل من الضغط على خلايا بيتا. كما أن الميجلتينيدز قصيرة المفعول.
يمكن اخذ الميجلتينيدز من مرتين إلى أربع مرات في اليوم قبل تناول الوجبات كما أن الطبيب يمكن أن ينصح المريض بأخذها قبل احد الوجبات الخفيفة.
المضاعفات المحتملة للميجلتينيدز

المضاعفات المحتملة للميجلتينيدز تختلف من مريض لآخر. هذه المضاعفات تشمل:

• انخفاض السكر في الدم
• زيادة في الوزن
• أعراض مثل البرد و الزكام
• الدوخة
• الم في الظهر و المفاصل
• صداع
• إسهال

النوع الثاث :

الفا جلوكوسيديز انهيبتورز Alpha Glucosidase Inhibitors

هذا النوع من العلاج يستخدم للنوع الثاني من السكري للتحكم بمستوى السكر في الدم. الفا جلوكوسيديز انهيبتورز تقلل من معدل تكسير النشويات إلى سكريات في الأمعاء. هذه العملية تؤدي إلى التقليل من امتصاص هذه السكريات و يقلل من ارتفاع السكر بعد تناول الطعام.
بعد عشرون دقيقة من تناول الأكل يدخل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة حينها يبدأ تكسير مكونات الطعام عن طريق الأنزيمات إلى الجلوكوز و من ثم يتم امتصاصه. يكون الامتصاص سريع جداً في الثلث الأول من الأمعاء. تقوم ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز بتأخير تكسر النشويات مما يقلل امتصاصها في هذه المرحلة.
الفا جلوكوسيديز انهيبتورز يجب أن تأخذ مع بداية الطعام و يقل تأثيرها كلما تأخر وقت تناولها. لا يوجد تأثير لهذا النوع على الإنسولين كما أنها لا تسبب انخفاض السكر في الدم


أنواع ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز

• اكربوز (جلوكوباي, برانتيس, بريكوز)
• ميجليتول (جليست)
• فوجليبوز (باسن, فولكس)

يجب تفادي استخدام ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز في حال الإصابة بالتالي:

• انسداد الأمعاء المرضي
• أمراض الكبد
• أمراض الكلى
• أمراض الكبد
• أمراض الكلى

المضاعفات المحتملة

• الإسهال
• الإحساس بالامتلاء
  

النوع الرابع :

Thiazolidinediones

يعتبر ال Thiazolidinediones او ال TZDs نوع من أنواع علاج السكري يستخدم لبعض المرضي من النوع الثاني للتحكم بالسكري. هذه الأدوية مرتبطة بمستقبلات على جدران الخلايا, مما يجعل هذه الخلايا أكثر استجابة للإنسولين و يقلل من حدوث مقاومة الإنسولين. كما أن ال TZDs تقلل من إنتاج السكر عن طريق الكبد.
عادة ما يأخذ المرضى هذا العلاج مرة واحده في اليوم و لا يجب أن تكون مع وجبة غذائية. قد يحتاج العلاج من 4 إلى 6 أسابيع قبل ظهور أي نتائج لاستخدام هذا الدواء.
يمكن استخدام ال TZDs مع أنواع أخرى من أدوية السكري مثل:
بيجونايدز (المتفورمين او البيجونايدز)
السلفانيل يوريا
نوع جديد من أدوية السكري يعرف ب DPP – 4
الإنسولين
وجد الباحثون أن لل TZDs فوائد أخرى مثل الوقاية من مرض الزهايمر كما أنها تزيد من تروية الدم.

أنواع ال TZDs

الاسم العلمي
الاسم التجاري
Pioglitazone
Actos
osiglitazone
Avandia
piogltazone/glimpiride
Duetact
pioglitazone/metformin
ACTO plus met -competact in Europe
rosiglitazone/glimpiride
Avadaryl
rosiglitazone/metformi

Avandiamet
الحالات التي يجب مراعاتها عن استخدام ال TZDs

المرضى المصابون بالأمراض التالية لا ينصحون بأخذ ال TZDs:

• فشل القلب
• ضعف في البطين الأيسر
• ضعف في وظائف الكلى

المضاعفات المحتملة

أكثر المضاعفات انتشاراً مع ال TZDs

• تجمع السوائل خصوصاً حول الكاحل
• زيادة في الوزن
• التهاب في الحلق
• صداع
• الم في العضلات
• إسهال

بعض ادوية الضغط

مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنشن ACE Inhibitors

احد أدوية ارتفاع ضغط الدم تعرف ب angiotensin-converting enzyme حيث تقوم هذه الأنزيمات بتغير مادة تعرف ب angiotensin I إلى angiotensin II. تقوم ال ACE Inhibitors بالتقليل من إنتاج ال angiotensin II و الذي يقوم بشد الأوردة الدموية و تجمع السوائل مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. حيث تؤدي إلى ACE Inhibitors إلى تقليل الشد في هذه الأوعية الدموية مما يسهل من مرور الدم خلالها و تخفف من الحمل على القلب.

يمكن لمريض السكري أن يستفيد من هذه الأدوية عن طريق

• التحكم بضغط الدم
• حماية الكلى
• تقليل الجلطات

أنواع ال ACE Inhibitors

الإسم العلمي
الإسم التجاري

benazepril
Lotensin
cliazapril
Inhibace
Lisinopril
Vasotec IV
Perindopril
Prinivil, Zestril
ramipril
Aceon
ramipril
Altace
captopril
Capoten, Capozide
enalapril
vasertic, Vasotec
fosinopril
Monopril
moexipril
Univasc
quinapril
Accupril
trandolapril
Mavik

مضاعفات محتملة من ال ACE Inhibitors
تعتبر الكحة الناشفة أكثر الأعراض الجانبية لل ACE Inhibitors و لكنة ليس بالخطير. كذلك ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم. بشكل عام يجب على المرضى استشارة الطبيب عند ظهور أي من هذه الحالات
الدوار
صعوبة في البلع
تجمع السوائل
اللام البطن
ظهور بثور في الجلد
ال ACE Inhibitors و الحمل
لا ينصح النساء بتعاطي هذا النوع من العلاج أثناء الحمل.

Angiotensin II Receptor Blockers

تعتبر ال Angiotensin II Receptor Blockers نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم. و تعتبر شبيهه ب ال ACE Inhibotors إلا انها تختلف عنها بطريقة العمل. حيث تقوم ال Angiotensin II Receptor Blockers بالارتباط بمستقبلات ال AngiotensinII في القلب و العضلات و منعها من العمل. كما تقوم بزيادة إفراز الصوديوم و الماء في البول مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
تعتبر ال Angiotensin II Receptor Blockers نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم. و تعتبر شبيهه ب ال ACE Inhibotors إلا انها تختلف عنها بطريقة العمل. حيث تقوم ال Angiotensin II Receptor Blockers بالارتباط بمستقبلات ال AngiotensinII في القلب و العضلات و منعها من العمل. كما تقوم بزيادة إفراز الصوديوم و الماء في البول مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.أنواع ال Angiotensin II Receptor Blockers

الاسم العلمي

الاسم التجاري

candesartan

Atacand

eprosartan

eprosartan

losartan

Cozaar

olmesartan

Beicar

irbesartan

irbesartan

telmisartan

Micardis

valsartan

Diovan

مضاعفات استخدام ال Angiotensin II Receptor Blockers

• الدوخة
• فقدان الوعي
• تجمع السوائل
• صعوبة في البلع
• غثيان و إسهال
• الم في الصدر
• صداع
• الم في المفاصل
• زيادة إفرازات الأنف

مانعات التجلط

الأسبرين

بعض مرضى السكري قد يستفيدون من تناول الأسبرين بشكل يومي. لأكثر من 100 عام يستخدم الأسبرين كمضاد للألم و الصداع إلا انه يستخدم الآن بشكل اكبر للوقاية من امرضا القلب. لا يعرف السبب وراء إمكانية الأسبرين من الوقاية من أمراض القلب و لكن يعتقد انه يقلل من تخثر الدم و هو مرض يزادا عند مرضى السكر. كما يعتقد أن للأسبرين قدرة على التقليل من الالتهابات مما يقلل من تصلب الشرايين.
بعض مرضى السكري قد يستفيدون من تناول الأسبرين بشكل يومي. لأكثر من 100 عام يستخدم الأسبرين كمضاد للألم و الصداع إلا انه يستخدم الآن بشكل اكبر للوقاية من امرضا القلب. لا يعرف السبب وراء إمكانية الأسبرين من الوقاية من أمراض القلب و لكن يعتقد انه يقلل من تخثر الدم و هو مرض يزادا عند مرضى السكر. كما يعتقد أن للأسبرين قدرة على التقليل من الالتهابات مما يقلل من تصلب الشرايين. توصيات الأسبرين

لا ينصح باستخدام الأسبرين في الحالات التالية

• اقل من 21 سنة
• حساسية من الأسبرين
• قابلية للنزيف
• استخدام أدوية أخرى مضادة للتخثر
• أمراض الكبد و الكلى
• نزيف في الأمعاء
• الربو

المضاعفات المحتملة للأسبرين

• آلام المعدة
• الغثيان
• زيادة إفرازات الأنف و الأذن
• احتمال نزيف المعدة

[سر المكنون]

الغذاء و السكري

إن النظام الغذائي لمريض السكري هو النظام الغذائي المتوازن اللذي يجب على جميع الأشخاص ان يتبعوه. الهدف الرئيسي من الخطة العلاجية لمرض السكري هو الحفاظ على مستويات قريبة من الطبيعي لسكر الدم بقدر الإمكان وعلى معدلات طبيعية للدهون والكليسترول، وضغط دم معتدل، ووزن طبيعي، وتفادي الإصابة بمضاعفات السكري. وتتضمن الخطة العلاجية كلاً من: إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة و الإنتظام في العلاج (إما حبوب أو إبر الإنسولين).

لا يوجد نظام غذائي واحد لجميع مرضى السكري، إنما لكل مريض نظام غذائي مستقل إعتماداً على إحتياجاته من السعرات الحرارية والنمط الغذائي والثقافي.
وبما أن الدراسات أثبتت أن للغذاء علاقة مباشِرة بمستوى السكر في الدم، فإن إتباع نظام غذائي صحي متوازن يعتبر جزء مهم جداً في التحكم بمرض السكري. ولتطبيق ذلك، لابد من الحرص على:

• وقت تناول الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة وخاصة المرضى المستخدمين لإبرالإنسولين. حيث أنه من المهم تناول هذه الوجبات في نفس الأوقات (تقريباً) يومياً.
• كمية الغذاء المتناول. حيث يتم تحديد كمية وتوزيع الغذاء في الوجبات من قِبل أخصائية التغذية.
• نوع الغذاء المتناول. أي من ناحية نوع الدهون والنشويات المتناولة.
• التنوع في الأغذية. لابد أن تكون الوجبة شاملة على جميع العناصر الغذائية من نشويات وبروتينات ودهون وفيتامينات.

ماذا تفعل عند هبوط السكر؟

ماذا تفعل عند هبوط السكر؟


هبوط مستوى السكر في الدم أمر خطِر على مريض السكري ولعلاجه استراتجيةمعينه..


إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من ٨٠ ملجرام فلابد من شُرب نصف كوب عصير (بدون إضافة سكر) أو نصف كوب ماء مذاب فيه ملعقة طعام سكر أو عسل أو ٣ حبات تمر (يعتبر التمر آخر اختيار) ثم قياس مستوى السكر بعد ربع ساعة (١٥ دقيقة).


· إذا كان مستوى السكر طبيعي (أي أكثر من ٨٠ ملجرام)، تناول وجبة خفيفة لتفادي هبوط السكر مرة أخرى.


· إذا كان مستوى السكر ما زال أقل من ٨٠ ملجرام، تُكرر العملية ذاتها ثم الإنتظار لمدة ربع ساعة أخرى ثم قياس مستوى السكر وتناول بعد ذلك وجبة خفيفة.





ملاحظة:

تجنب تناول كلاً من الشكولاته، الآيس كريم، الخبز وغيرها من الأطعمة التي تحتاج وقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها في الجسم لرفع مستوى السكر في الدم.

[سر المكنون]

مراقبة السكر

مراقبة السكر هي الفحوصات المنزلية لسكر الدم عن طريق جهاز تحليل السكر. يعتبر جهاز تحليل السكر المنزلي هو الطريقة المثاليه لمراقبة السكر. في حين يتوجب على مرضى السكر إبقاء معدلات السكر في الدم قريباً من المعدلات الطبيعية قدر الإمكان فالمراقبة المنزلية تساعدهم للوصول إلى هذا الهدف مما يقلل من حالات ارتفاع و انخفاض السكر و يقلل كذلك من مضاعفات السكري الأخرى.
بإمكان جميع مرضى السكري الاستفادة من مراقبة السكر و تزيد هذة الاستفادة لدى كل من:

• المرضى اللذين يتعاطون الإنسولين أو أدوية السكري الأخرى
• النساء الحوامل
• السكر غير المتحكم به
• ازدياد احتمالية الإصبابة بارتفاع الكيتونات
• ازدياد احتمالية الإصابة بانخفاض السكري الغير محسوس به
• في حال المرض
  

طرق مراقبة السكر الفعالة تشتمل على:

• معرفة معدل السكر المرغوب فيه. و تنصح منظمة الغذاء و الدواء الامريكية بأن يكون معدل السكر
  • قبل تناول الطعام بين 80 – 120
  • بعد تناول الطعام بساعتين من 100 – 140
• معرفة الطريقة السليمة لعمل تحليل السكر
• عمل جدول لتوقيت التحاليل
• عمل جدول لتسجيل التحاليل و عرض الجدول على الفريق الطبي عند كل زيارة
• ملاحظة التغيرات التي تحصل على نتائج التحاليل
• معرفة ما يمكن ان يحدث تغيير على مستوى الدم
• الإلمام بطريقة علاج الانخفاض و الارتفاع

بعض البحوث تؤكد على ان نصف مرضى السكري يعانون من عدم التحكم بالسكري بشكل جيد ولا يستخدمون أجهزة السكر. ان تحليل الدم المنتظم يساعد على التحكم بالسكري بشكل جيد

عدد مرات التحاليل اليومية
يجب على مرضى السكري التحدث لفريقهم الطبي لمعرفة عدد مرات الحاليل التي يجب عليهم القيام بها. بعض المرضى يجب عليهم ان يراقبو السكر أكثر من الآخرين فمثلا ينصح بفحص السكر ثلاث أو اربع مرات يومياً بالنسبة للمرضى اللذين يستخدمون الإنسولين. يجب على المريض ان يراقب مستوى السكر أكثر في خصوصاً في حالة المرض.


بعض الأوقات التي ينصح بعمل التحاليل بها

• قبل تناول الطعام
• ساعتان بعد تناول الطعام
• ساعتان بعد تناول الطعام
• قبل النوم
• الصباح الباكر الساعة 3

بعض الحالات ينصح بعمل تحاليل أكثر من الأوقات الطبيعية مثل:

• في حال المرض: حيث يفرز الجسم بعض الهرمونات و التي ترفع من مستوى السكر بالدم
• في حال حدوث أي من أعراض الارتفاع أو الانخفاض
• اتناء الدورة الشهرية
• قبل القيادة و خصوصاً المسافات الطويلة
• اثناء حالات الاجهاد أو الضغط النفسي
• عند ممارسة الرياضة
• عند تغيير الخطة العلاجية
• عند ملاحظة تغير مثل نقص الوزن
• عند الإصابة بانخفاض السكر غير المحسوس به
• بعد معالجة انخفاض او ارتفاع السكر
• الحمل

فوائد مراقبة السكر
يمكن لمرضى السكري الاستفادة من مراقبة السكر عن طريق

• مراقبة و منع حدوث ارتفاع السكر و انخفاضه
• منع أو تأخير مضاعفات السكري مثل مضاعفات الكلى و الأعصاب و العيون
• معرفة تأثير كل من الطعام, الرياضة, الضغط النفسي, المرض, و العلاج على مستوى السكر في الدم
• معرفة الأوقات التي غالباً ما يرتفع فيها السكر أو ينخفض
• عمل التغييرات اليومية لموازنة الغذاء و الإنسولين
• التأكد من الارتفاع أو الانخفاض عند عدم وضوح العلامات
• معرفة متى يجب أن يتغير البرنامج الرياضي
  

[سر المكنون]

النشاط البدني

تعد الرياضة من أهم العوامل الرئيسية في علاج السكري و الوقاية من مضاعفاته. كما يمكن أن تساعد في الوقاية من النوع الثاني من السكري و سكري الحمل كما تساعد الرياضة المصابين بالنوع الأول من السكري في تحسين مستوى الصحة العامة و تقلل من الإصابة بالسمنة كما إن الرياضة تساعد المريض على التحكم بالسكري و ضغط الدم و السمنة و الكولسترول. التمارين الرياضية تشكل حاجزاً أساسيا ضد الإصابة بمضاعفات القلب و العيون و الأعصاب و الكلى.
ينصح مريض السكري باستشارة الطبيب قبل بدء البرنامج الرياضي. يستطيع الطبيب المعالج معرفة أي نوع من الرياضة يناسب حالة المريض و ذلك عن طريق التاريخ المرضي و الفحوصات
تشمل أنواع الرياضة المناسبة لمرضى السكري على:

• التمارين الهوائية
• تمارين التقوية
• تمارين تمديد العضلات

لمرضى السكري متطلبات خاصة قبل ممارسة الرياضة مثل:

• مراقبة السكر قبل و أثناء و بعد الرياضة
• الحرص على توفر المياه و بعض السكريات قريباً منك
• وجود بطاقة تعريف بالمريض
• معرفة علامات الانخفاض و الارتفاع بالنسبة للمريض و لمن يمارس الرياضة معه
• تعديل جرعة الأنسولين ( لمن يتعاطاه) قبل و بعد الرياضة
• الاهتمام بالقدم قبل و أثناء و بعد الرياضة

فوائد الرياضة لمرضى السكري

• التحكم بالسكري و ضغط الدم و الكولسترول
• الحفاظ على الوزن
• تحسين أداء القلب و الجهاز التنفسي
• علاج و الوقاية من مقاومة الإنسولين
• قد تقلل الرياضة من الكمية المحتاجة من الإنسولين و أدوية السكري الأخرى
• الوقاية و التقليل من مضاعفات السكري
• الوقاية من السكري غير المتحكم فيه

ما قبل الرياضة
من المهم استشارة الطبيب قبل البدء بأي برنامج رياضي و تزداد هذه الأهمية لدى المصابين بالسكري. سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ المرضى و عمل الفحوصات اللازمة لتحديد ما هي الرياضة المناسبة للمريض
قد يحتاج الطبيب لعمل الفحوصات التالية:

• القلب
• ضغط الدم
• الكولسترول
• الوزن و حساب كتلة الجسم
• الجلوكوز
• القدمين
• العيون
• فحوصات أخرى

بالنسبة لمن هم فوق سن ال 35 قد يحتاج الطبيب لعمل اختبار الجهد لمعرفة أداء القلب و الرئتين أثناء الرياضة
قد لا تناسب بعض أنواع الرياضة بعض المرضى المصابين بمضاعفات السكري فقد تفاقم بعض أنواع الرياضة هذه المضاعفات. هذه المضاعفات تشتمل على

• أمراض العيون مثل اعتلال الشبكية السكري. ينصح المرضى المصابون بهذا الاعتلال بالبعد عن أنواع الرياضة التي تزيد من ضغط الدم داخل الأوعية الدموية في العين مثل القفز و رفع الأثقال و التنس
• أمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم. المرضى المصابون بهذه الأمراض ينصحون بالبعد عن الرياضة شديدة الإجهاد مثل رفع الأثقال
• القدم السكرية أو اعتلال الأعصاب السكرية ينصح المصابون بهذا الاعتلال بالبعد عن أنواع الرياضة التي قد تصيب القدم مثل الجري

الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل ممارسة الرياضة
يحتاج مرضى السكري لأخذ بعض الاحتياطات قبل مزاولة الرياضة, مثل:

• فحص السكري في الدم, بحسب طلب الفريق الطبي فبعض المرضى قد يحتاجون لعمل هذا الفحص قبل و أثناء و بعد الرياضة. إن العلاقة بين الرياضة و السكري معقدة بعض الشئ فعلى الرغم من أن الرياضة تساعد على التحكم بالسكري إلا انها أحيانا قد تخل بمستوى السكر في الدم أكثر من المطلوب. يجب تجنب مزاولة الرياضة إذا كان السكر في الدم اقل من 100 ملجم/دسل حيث يكون المريض وقتها عرضة للانخفاض. في حال انخفاض السكر قبل أو أثناء أو بعد الرياضة ينصح بعمل التالي
  • تناول وجبة خفيفة: الوجبة الخفيفة تعني 15 إلى 30 جرام من النشويات
  • تناول أقراص السكر أو كأساً من العصير
  • تعدل جرعات العلاج قبل الرياضة
• تجنب مزاولة الرياضة عندما يكون الإنسولين في حالة النشاط العالي أو في حال ارتفاع السكر فوق 300 جرام/ دسل مع وجود كيتونات في البول. المصابين بالنوع الأول من السكري ينصحون بعدم ممارسة الرياضة في حال ارتفاع السكر عن 300 حتى في حال عدم ظهور الكيتونات لزيادة احتمال الإصابة بحموضة الدم السكرية الكيتونية.
  
  • تناول وجبة خفيفة: الوجبة الخفيفة تعني 15 إلى 30 جرام من النشويات
  • تناول أقراص السكر أو كأساً من العصير
  • تعدل جرعات العلاج قبل الرياضة
• تجنب مزاولة الرياضة عندما يكون الإنسولين في حالة النشاط العالي أو في حال ارتفاع السكر فوق 300 جرام/ دسل مع وجود كيتونات في البول. المصابين بالنوع الأول من السكري ينصحون بعدم ممارسة الرياضة في حال ارتفاع السكر عن 300 حتى في حال عدم ظهور الكيتونات لزيادة احتمال الإصابة بحموضة الدم السكرية الكيتونية.
• تجنب مزاولة الرياضة عندما يكون الإنسولين في حالة النشاط العالي أو في حال ارتفاع السكر فوق 300 جرام/ دسل مع وجود كيتونات في البول. المصابين بالنوع الأول من السكري ينصحون بعدم ممارسة الرياضة في حال ارتفاع السكر عن 300 حتى في حال عدم ظهور الكيتونات لزيادة احتمال الإصابة بحموضة الدم السكرية الكيتونية.
• الاحتفاظ ببطاقة طبية تعريفية
• تجنب مزاولة الرياضة مباشرة قبل وقت النوم لاحتمال الإصابة بانخفاض السكر أثناء النوم
• مزاولة الرياضة مع صديق إن أمكن مع تعريفه بعلامات انخفاض السكر و طريقة علاجه
• ارتداء جوارب قطنية و أحذية رياضية مناسبة.
• ملاحظة بعض الأعراض مثل الدوخة و الإحساس بالإغماء و ضيق التنفس و الغثيان و خفقان القلب و الم في الصدر أو اليد أو الفك و في حال الإحساس بأي من هذه الأعراض يجب التوقف عن ممارسة الرياضة على الفور
• تجنب ممارسة الرياضة في الخارج في حال الحر و البرد الشديدان
• يجب الحرص على تناول الوجبات بانتظام
• المحافظة على سجل لمعدل السكر قبل و بعد الرياضة و نوعية الرياضة و مدتها و المضاعفات في حال حدوثها

إضافة إلى ما تقدم يجب على المرضى اللذين يتعاطون الإنسولين مراعاة ما يلي

• مراعاة توقيت اخذ الجرعة. يجب أن يتحدث المريض مع الفريق لمعرفة الوقت المناسب و النوعية المناسبة من الإنسولين أو تعديلات أخرى يحتاج المريض أن يأخذها بعين الاعتبار قبل ممارسة الرياضة
• مراعاة مكان الحقن. حيث يجب تجنب الحقن في العضو من الجسم الذي سوف يستخدم في الرياضة.
• توقيت الرياضة: حيث ينصح بمزاولة الرياضة في نفس الوقت من كل يوم بالنسبة لمن يتعاطون الإنسولين

أنواع الرياضة الموصى بها لمرضى السكري

• الرياضة الهوائية ( الرياضة التي تساعد على تحسين دورة الأوكسجين) ينصح الناس عادة بمزاولة هذا النوع من الرياضة لمدة ثلاثين دقيقة في اليوم خمسة أيام في الأسبوع. هذه الأنواع تشتمل على:
  • المشي, الهرولة, و الجري
  • السباحة
  • كرة القدم
  • الدراجة الهوائية
  • التجديف
• تمارين تقوية العضلات ( أنواع من الرياضة تعتمد على استخدام الأوزان أو الأجهزه الرياضية) هذا النوع من التمارين يساعد المريض في بناء العضلات تحسين عملية الأيض و التقليل من نسبة الدهون في الجسم
• تمارين تمديد العضلات. بعد عملية الإحماء يستطيع المريض مزاولة تمارين تمديد العضلات لمدة 5 إلى 10 دقائق قبل و بعد مزاولة الرياضة. هذه التمارين تزيد من المرونة و تقلل من إصابات و آلام العضلات.

في عام 2006 قامت جمعية السكري الأمريكية بإصدار نصائحها لمرضى السكري من النوع الثاني بمزالة الرياضة متوسطة الجهد لمدة 150 دقيقة أسبوعيا على الأقل, أو 90 دقيقة أسبوعيا من الرياضة شديدة الجهد على الأقل مع مراعاة الانتظام على الرياضة لمدة ثلاث أيام في الأسبوع. وتحتوي النصائح أيضا على مزاولة تمارين تقوية العضلات لمدة ثلاث أيام في الأسبوع حيث يمكن عمل 3 تمارين مع إعادة التمرين 8 في كل مرة
كما شددت الجمعية على المصابين بما قبل السكري بعمل تمارين لمدة 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين عالية الجهد. و ستصدر الجمعية قريباً نصائح خاصة بالنوع الأول من السكري.
أسئلة لفريقك الطبي
1. هل استطيع أن أزاول الرياضة
2. ما هي نوعية التمارين التي استطيع مزاولتها؟ و هل هناك تمارين يجب أن ابتعد عنها؟
3. كم من الوقت يجب أن أزاول التمارين؟ في أي مستوى يجب أن أبدء و متى استطيع زيادة الوقت
4. ما هي الإجراءات التي يجب أن اتخذها قبل ممارسة الرياضة
5. كيف يمكن للرياضة أن تأثر على السكري
6. كيف يمكن أن تأثر على برنامجي الغذائي
7. هل يجب أن افحص السكر قبل و بعد الرياضة.

[عاشقة العتره الطاهره]

بِـسْـمِ اللّهِ الـرَّحْـمـنِ الـرَّحِـيـمِ
اَللّـهُمَّ صَلِّ عَلى مُحَمَّد وَآلِهِ الاْوصياءِ الْمَرْضِيِّينَ، وَاكْفِني ما اَهَمَّني مِنْ اَمْرِ الدُّنْيا وَالاخِرَةِ يا اَرْحَمَ الرّاحِمينَ

مشكووره خيتوو ع الطرح


دًٍمًتُِِّْمً بٌَِخٌِيَرٌٍ ،،

نْسٌِِّآلكَمً خٌِآلصٍْ آلدًٍعًٍآء
تحيـــــــــــــــــــ عاشقة آل البيت(ع) ـــــــــــــــــــــــاتي

[نور فاطمة]

بِسْمِ اللّهِ الرَّحْمـَنِ الرَّحِيمِ
اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍ وآلِ مُحَمَّدٍ

جزاك الله خير أختي على الطرح,,,
موسوعة شاملة و مفيدة ,,

تحياااتي

[سر المكنون]

حآآآَضرين
و سلمتم ع مروركم الطيب